Thông tư 26/2025/TT-BYT ban hành kèm các mẫu đơn thuốc dùng trong điều trị ngoại trú. Dùng đúng mẫu là điều kiện để đơn được chấp nhận, kể cả khi bạn kê trên phần mềm thay vì viết tay.
Có ba mẫu đơn thuốc, không phải một
- Mẫu đơn thuốc thông thường: dùng cho phần lớn trường hợp, gồm cả thuốc giảm đau và kháng sinh mà phòng khám nha khoa kê sau nhổ răng, điều trị tủy hay viêm nướu.
- Đơn thuốc N: dùng khi kê thuốc gây nghiện.
- Đơn thuốc H: dùng khi kê thuốc hướng thần và thuốc tiền chất.
Hai mẫu sau có yêu cầu riêng về cách ghi, cách lưu và số lượng được kê. Phòng khám nha khoa thông thường chỉ dùng mẫu thứ nhất, nhưng nên biết hai mẫu kia tồn tại để không ghi nhầm loại đơn khi có ca đặc biệt.
Những mục bắt buộc trên một tờ đơn thuốc
Dù là đơn giấy hay đơn điện tử, các nhóm thông tin sau đều phải có. Đây cũng chính là danh sách để tự kiểm trước khi gửi đơn lên Hệ thống đơn thuốc quốc gia:
- Thông tin cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, gồm tên và địa chỉ.
- Thông tin người bệnh: họ tên, tuổi hoặc năm sinh, giới tính, địa chỉ, và cân nặng với trẻ em.
- Chẩn đoán.
- Tên thuốc, nồng độ hoặc hàm lượng, số lượng, và liều dùng kèm cách dùng cho từng thuốc.
- Ngày kê đơn, họ tên và chữ ký của người kê đơn. Với đơn điện tử thì đây là chữ ký số.
Thiếu một trong các mục này là lý do phổ biến nhất khiến đơn bị hệ thống trả về. Lỗi hay gặp ở phòng khám nha khoa là bỏ trống chẩn đoán, vì bác sĩ coi việc điều trị là đã rõ, trong khi đơn thuốc là một chứng từ độc lập và phải tự nó đầy đủ.
Đơn giấy, đơn in ra, và đơn điện tử khác nhau thế nào?
Ba thứ hay bị coi là một:
- Đơn viết tay trên mẫu giấy: hợp lệ về hình thức nếu đủ mục, nhưng không đáp ứng yêu cầu kê đơn bằng hình thức điện tử.
- Đơn gõ trên máy rồi in ra: đẹp hơn nhưng về bản chất vẫn là đơn giấy, vì không có chữ ký số và không được đẩy lên hệ thống.
- Đơn thuốc điện tử: được lập, hiển thị, ký số, chia sẻ và lưu trữ bằng phương thức điện tử, và được đẩy lên Hệ thống đơn thuốc quốc gia. Chỉ dạng này mới đáp ứng lộ trình kê đơn điện tử.
Mốc bắt buộc với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không phải bệnh viện, trong đó có phòng khám nha khoa, là trước 01/01/2026 theo Thông tư 26/2025/TT-BYT. Nghĩa là nếu phòng khám vẫn đang in đơn từ Word thì phần mẫu đơn đã đúng nhưng phần hình thức thì chưa.
Nội dung trên nêu các nhóm thông tin bắt buộc theo nguồn công khai, không thay cho việc đọc toàn văn thông tư và các phụ lục biểu mẫu kèm theo. Khi cần bản mẫu chính thức, hãy tra cứu phụ lục của Thông tư 26/2025/TT-BYT.
Đọc thêm
- Đơn thuốc điện tử: quy định, cách kê và liên thông quốc gia
- Thông tư 26/2025/TT-BYT: phòng khám cần làm gì để kê đơn điện tử
- Kê đơn thuốc điện tử: 5 bước gửi đơn và cách sửa lỗi
- Ký số đơn thuốc điện tử: 5 bước làm đúng chuẩn
Xem tổng quan toàn bộ chủ đề: Đơn thuốc điện tử: quy định, lộ trình và cách liên thông
